当前，来我们辅助生殖科就诊的人群，她们的平均年龄已经从过去的32岁，逐渐推迟到了35岁，越来越多的女性面临不孕不育的问题，以及高龄辅助生殖的问题。，磨丁天韵生殖遗传医院首席专家陈莉萍在接受各大媒体采访时表示国内生育率走低背后，社会普遍关注年轻人“不想生”的问题，辅助生殖医学专家担心的是“不能生”的问题。

在一般大众看来，随着时代进步以及医学技术的发展，35岁或许称不上高龄生育，但是在临床上，女性35岁被界定为高龄产妇，这一年龄之上的女性面临的不孕不育的可能性会更高。

因为35岁以上的女性，卵巢储备功能降低、卵子质量下降、妊娠率降低、流产率增高、分娩率降低，所以医学界普遍把35岁作为高龄女性的界限。

“25-30岁之间可能是最好的生育年龄，越往后面临的问题或许会更多。”李昆明说，辅助生殖的成功率影响因素有很多，但年龄是最重要的因素，30岁出头的女性体内放2个胚胎临床妊娠率可达50%-60%，40岁出头体内放2个胚胎妊娠率只有20%-30%，而45岁以上女性，胚胎移植妊娠率则小于5%。

辅助生殖，为了孩子还是爱

90后女生小美(化名)结婚后三年一直尝试怀孕，但却没有结果。“我和老公都很喜欢孩子，结婚了就想到要生孩子，但一直没有怀上。我们去看了内分泌科医生，一开始医生叫我们测排卵，根据时间来安排同房，但测了几次都没办法怀孕。后面听别人说起人工授精的方式，可以将男子的精子移植进入女性体内，但3次都失败了，之后我们在医生的建议下，尝试了第二代试管婴儿技术。”小美说。

第二代试管婴儿技术主要是针对女性不孕研究出来的辅助生育技术，具体操作是：把卵子取出放入培养皿，把精子取出经过优化处理，加入到培养皿中，让精子自己穿过卵子透明带进行受精。

“第一次，我们尝试了新鲜的胚胎移植，取了十多个卵子，最后选取了2个，但移植没有成功。直到2022年2月，我们采用了冻胚移植，最后获得了成功。”对于不孕的原因，小美至今不明白，“我也尝试做了输卵管造影，但没有一点问题。”

在自己34岁生下一胎的小布丁(化名)也是“不明原因不孕”中的一员，“从2019年开始我就在备孕，持续大半年都没有怀孕的好消息，我去了医院做各类检查，包含彩超、HPV检查、抽血检查激素和免疫功能等等，得到的结论：雌二醇激素水平偏低。但过了一个月复查后又发现正常了。”也尝试过促排卵监测、吃中药等等，但一直没有怀孕，最终也是选择了试管婴儿技术才怀上了孩子。

“随着时代的发展，不孕人群正在逐渐增多，这或许跟当代的生活工作压力有关。”磨丁天韵生殖遗传医院首席专家陈莉萍解释称，当前尝试辅助生殖技术的人群中，除去一部分失独人员年龄大多在40岁以上，剩下的多为不孕不育的女性，想要寻求辅助生殖技术孕育宝宝，且大多数冲着“生一孩”目的而来。

严峻现状：16.7%的夫妇对面临生育问题

在国内生育率低的背后，社会关注着年轻人“不想生”的问题，但像陈莉萍这样的辅助生殖医学专家，却在担心“不能生”的问题。

根据公开资料显示，2019年，中国不孕不育现状严峻，16.7%夫妇面临生育问题，辅助生殖总周期数达到80万周期，中国拥有目前全球最大的辅助生殖市场。

“根据我们中心2020年统计数据显示，来尝试做辅助生殖技术的人群中，小于35岁的人辅助生殖周期总和有3360个，35岁-40岁之间的有1349个辅助生殖周期，40岁-45岁之间共有740个辅助生殖周期，45岁以上的还有147个辅助生殖周期。”辅助生殖一个周期包含促排卵、取卵、胚胎培养和移植等一系列的过程，“一般来说，胚胎移植后第14天检查确定是否妊娠。如果成功，移植后28天和42天需要再次来医院确认孕囊胎心;如果没有成功，1-2个月后再进行下一次移植。”

反思冻卵热：胚胎冷冻技术其实更成熟

在辅助生殖门诊中，还有一些女性为了咨询而来，她们问的最多的就是：“医生，我现在还不想生，但我不确定以后年纪大了还能不能生，现在就想冻卵。”

“咨询这些的往往以年轻人为主，且以单身女性为主，但无医学指征的冻卵在国内是不被允许的。” 陈莉萍说，中国法律政策明确规定健康的未婚女性不可以进行冻卵，这一政策本质上是保障女性健康。冻卵并不是一件简单的事情，要经历取卵、促排卵的过程，促排卵过程中使用的药物容易导致女性卵巢过度刺激，另外，取卵手术的每一次操作，都是对女性一次感染的考验，都可能伤害卵巢功能。

在中国国内的医疗机构，有意愿做这些生育力保存的技术需要一些证件方可开展，也只针对特定的人群，“譬如胚胎冷冻，来做的患者需要结婚证、身份证，同时需要明确是不孕症夫妻。而卵子冷冻主要是对于没有配偶的年轻未婚女性，罹患恶性肿瘤，在化疗前取出卵子进行冷冻，等肿瘤治愈并结婚后再解冻卵子，通过体外受精-胚胎移植的试管婴儿技术受孕。”陈莉萍说。

此外，陈莉萍也鼓励想要生育的群体，在经济条件允许的情况下，可以在孕前做一次遗传学的基因筛查，“即使夫妻双方当前没有出现任何疾病，但可能携带一些隐性致病基因，如果没有及时发现并干预，会导致后代有1/4的概率会发病。做基因筛查可以规避后代出现发育异常的可能，从而促进优生优育。”